Welk ander antipsychoticum kan ik beter voorschrijven bij een 30-jarige vrouw die van de Risperdal teveel gesedeerd wordt. 0 reacties 5-03-2015 5-03-2015
Verhoging lamotrigine zinvol bij stemmingswisselingen in kader persoonlijkheidsproblematiek? 0 reacties 4-03-2015 4-03-2015
Welke antipsychotica of antideprerssiva kunnen we tegen onrust geven en heeft het minste effect op het leukocytenaantal? 0 reacties 4-03-2015 4-03-2015
40-jarige man, met een ernstige depressie, alcoholabusus (een liter wijn per avond, mogelijk meer), suïcidaal. In verband met een hernia gebruikt patient hoge dosis Oxycodon. Mirtazapine 45 mg dd geen effect. Patient gebruikt al Quetiapine, wat ik pas heb opgehoogd naar 50 mg XR 1 dd, plus 25 mg, 3 tab an. Patient slaapt slecht. Wat deels samen hangt met alcohol en mogelijk Oxycodon-gebruik. Vraag: is er verhoogde kans op een Serotoninesyndroom als patient ingesteld wordt op een SSRI? Of is er een voorkeur voor bijv. Cymbalta of een ander antidepressivum? Een TCA vind ik wat riskant, gezien suicidaliteit. Vraag: welk antidepressivum zou u aanbevelen, gezien de combinatie depressie, in-en doorslaapstoornissen, met momenten hoge alcoholintake, hoge dosis Oxycodon (ik meen 5 tab a 20 mg).? 0 reacties 1-03-2015 2-03-2015
62-jarige vrouw, gebruikt al jarenlang Lorazepam (overdag) en Lormetazepam (voor de nacht). Afbouw is onbespreekbaar voor patiente. Zij gebruikt ook al jaren Quetiapine tab 25 mg, 1 dd 2 tab. Bij het laatste laboratoriumonderzoek bleek haar glucose verhoogd en ook haar HbA1c. Zij wil wel afbouwen, mits ze " een goed alternatief" krijgt, want "anders slaap ik niet", geeft partiente aan. Mijn vraag: wat zou een geschikt alternatief zijn? Mirtazapine lijkt me ook niet geschikt i.v.m. verhoogde glucosewaarden. Valdoxan schrijf ik liever niet voor i.v.m. aantal gevallen van acuut leverfalen. Melatonine kan ze niet betalen. Afbouw van benzodiazepinen weigert patiente. Amitriptyline lijkt me zwaar voor haar, gezien de mogelijk anticholinerge bijwerkingen. 0 reacties 1-03-2015 2-03-2015
Wat is de meest logische volgende stap in het protocol van de farmacotherapie bij depressie? 0 reacties 27-02-2015 27-02-2015
maximale dosering Methylfenidaat (bij een 10.5 jarige jongen van 30 kg)? 0 reacties 26-02-2015 26-02-2015