Werkzaamheid van antidepressiva bij neuropathische pijn

De werkzaamheid van antidepressiva bij neuropathische pijn kan verklaard worden vanuit de invloed van deze middelen op de voor de pijnmodulatie relevante, serotonerge en noradrenerge banen. De serotonine-norepinefrineheropnameremmer (snri) duloxetine is als enige antidepressivum geregistreerd voor de behandeling van diabetische neuropathie, hoewel er ook veel onderzoek is gedaan met klassieke antidepressiva en in mindere mate met venlafaxine en selectieve serotonineheropnameremers (ssri’s). De klassieke antidepressiva hebben de beste balans tussen werkzaamheid en bijwerkingen en verdienen daarom de voorkeur, ondanks afwezigheid van een officiële registratie. Indien er een contra-indicatie bestaat voor de klassieke antidepressiva is duloxetine een goed alternatief.