Tranylcypromine (mao-remmer) voor een therapieresistente depressie: een adequate stap

Tranylcypromine is een non-selectieve monoamineoxidase (mao-)remmer, effectief bij de behandeling van depressies. mao-remmers hebben een duidelijke plaats in het behandelalgoritme van de depressie. Desondanks worden mao-remmers in Nederland, maar ook elders, waarschijnlijk weinig gebruikt, mogelijk vanwege de potentieel gevaarlijke bijwerkingen en de noodzakelijke additionele leefregels. Bij de behandeling van een therapieresistente depressie behoren mao-remmers te worden overwogen, zeker na ssri (selectieve serotonineheropnameremmer)/snri (serotoninenorepinefrineheropnameremmer), tca (tricyclisch antidepressivum) en lithiumadditie. Bij een dergelijke langdurende therapieresistente depressie dient men zich af te vragen of de diagnose correct is en de behandeling adequaat is uitgevoerd. Het risico bestaat dat men persoonlijkheidstrekken en afwijkend gedrag van patiënten interpreteert als een complicerende persoonlijkheidsstoornis en daarmee de ineffectiviteit van de farmacotherapie verklaart. Dit weerhoudt behandelaars van het inzetten van een volgende farmacologische stap, wat kan leiden tot onderbehandeling van de patiënt. De hier beschreven casus laat een voorbeeld zien van een dergelijke farmacologische behandeling, waarbij het zetten van de noodzakelijke stap, behandeling met tranylcypromine, patiënte deed herstellen.