Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse bij gebruik van anti-epileptica

Het Stevens-Johnson-syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN) zijn zeldzame, maar potentieel levensbedreigende overgevoeligheidsreacties van huid en slijmvliezen. Het ziektebeeld begint vaak met aspecifieke klachten zoals koorts, malaise en faryngitis, waarna snel uitbreidende laesies van huid en slijmvliezen ontstaan. Het beloop kan ernstig zijn, met oculaire, respiratoire en gastro-intestinale betrokkenheid. De mortaliteit varieert van 5% bij SJS tot bijna 50% bij TEN, vooral door uiteindelijke sepsis en multiorgaanfalen. In 80-95% van de gevallen zijn geneesmiddelen de luxerende factor, met name antibiotica en anti-epileptica. Van de anti-epileptica geeft lamotrigine in Europa het meeste risico. Behandeling is ondersteunend en omvat onmiddellijke stopzetting van het geassocieerde geneesmiddel en opname op een somatische afdeling. Bij herstel houdt 50% van de patiënten restklachten. Gezien de hoge mortaliteit zijn voorlichting van de patiënt, vroege herkenning en een langzame opbouw van risicovolle geneesmiddelen belangrijk.