Onbegrepen verwardheid bij een patiënte met een bipolaire stoornis

Bij een plots ontstaan psychiatrisch toestandsbeeld zoals nieuw ontwikkelde desoriëntatie, verwardheid en slapeloosheid, is het te allen tijde van belang om als behandelaar een kritische, differentieel-diagnostische benadering aan te nemen. Hierbij is het belangrijk om te bedenken of er bij het psychiatrisch toestandsbeeld mogelijk sprake is van een somatisch uitlokkende factor. Bij een delier is er volgens de huidige leidende hypothesen sprake van chronische stress, neuro-inflammatie en neurotransmitterdisbalans ten gevolge van onderliggende somatiek. Dit kan schade aanrichten in het centraal zenuwstelsel. Ondanks toediening van antipsychotica zal inadequate eliminatie van deze somatische oorzaak het psychiatrisch toestandsbeeld doen voortzetten of zelfs doen verslechteren. Een nieuw ontwikkeld delier is zodoende een goed argument om uitgebreide diagnostiek in te zetten om een somatische stoornis bij een patiënt op te sporen. Voor recent ontwikkelde somatische problematiek kan een nieuw ontstaan delier een argument zijn voor het opschalen van de behandeling van betreffende somatische stoornissen.