Maatwerk bieden: behandeling met aripiprazol in de klinische praktijk

In dit artikel beschrijven wij twee casus die uitersten illustreren in medicatiedoseringen en serumdalspiegels bij psychofarmacologische behandeling met aripiprazol. We willen hiermee de individuele bandbreedte waarmee we in de klinische praktijk te maken kunnen hebben zichtbaar maken. De aanbevolen startdosering (10-15mg) zal overmatig zijn voor de ene patiënt, terwijl overschrijding van de maximale dosering (30 mg) bij de andere patiënt de meest optimale respons geeft zonder evidente bijwerkingen. Om de patiënt maatwerk te bieden bij het voorschrijven van aripiprazol is het uiteraard relevant om klachten en bijwerkingen serieus te evalueren. Daarnaast heeft een nauwkeurige anamnese van het gebruik van voorgeschreven geneesmiddelen en voedingssupplementen een rol van betekenis, aangezien deze alle van invloed kunnen zijn op de plasmaspiegels. Het gericht inzetten van therapeutic drug monitoring (TDM) kan inzicht bieden en leiden tot meer begrip van de individuele bijwerkingen en behandelrespons. Tevens zijn individuele verschillen in CYP2D6-metabolisme van invloed, waardoor ook farmacogenetisch onderzoek overwogen kan worden.