Klinische detoxificatie van GHB tijdens de zwangerschap

In deze casusbeschrijving wordt de klinische detoxificatie van GHB besproken van een patiënt tijdens het derde trimester van de zwangerschap. Abrupt staken van GHB kan een ernstig onthoudingssyndroom en psychotische ontregeling veroorzaken. In het ziekenhuis kan een patiënt met GHB-afhankelijkheid worden behandeld met farmaceutisch bereid natriumoxybaat (merknaam Xyrem®), de gereguleerde geneesmiddelvorm van GHB. Er is slechts zeer beperkte wetenschappelijke literatuur beschikbaar met betrekking tot GHB-gebruik en -onttrekking tijdens de zwangerschap. Gezien het ontbreken van de wetenschappelijke evidentie zijn de meeste aanbevelingen gebaseerd op praktijkervaringen. De huidige Multidisciplinaire richtlijn Drugs (niet-opioïden) adviseert op basis van praktijkervaring in het derde trimester van de zwangerschap GHB af te bouwen naar een zo laag mogelijke dosering vanwege het risico op premature partus en intra-uteriene groeivertraging. We bespreken de beperkte wetenschappelijke onderbouwing hiervoor in de richtlijn en benadrukken dat bij elke casus een zorgvuldige afweging moet worden gemaakt omtrent volledige of gedeeltelijke afbouw, rekening houdend met risico’s voor zowel moeder als foetus.