Invloed van psychofarmaca op de hemostase

Samenvatting

Verschillende psychofarmaca zijn de afgelopen jaren in verband gebracht met een verhoogd risico op bloedingen of trombose. Veelal gaat het hierbij om een verhoogd risico op bloedingen tijdens het gebruik van serotonineheropnameremmers (SRI’s) of een verhoogd risico op een CVA bij gebruik van antipsychotica. Ook in de vraag- en antwoordrubriek zijn de afgelopen jaren diverse vragen gesteld over een mogelijke relatie tussen het gebruik van een psychofarmacon en het risico op trombose of een bloeding. In veel gevallen ging het hierbij over hematomen als bijwerking van SSRI’s en wat voor consequenties dit zou moeten hebben voor de behandeling; is er dan bijvoorbeeld ook een verhoogd risico op een hersenbloeding of maagbloeding?
In dit artikel wordt de hemostase besproken, waarna stilgestaan wordt bij de invloed van psychofarmaca en/of psychiatrische aandoeningen hierop. Hierbij wordt vooral aandacht besteed aan de twee belangrijkste groepen psychofarmaca die met bloedingen of trombose in verband zijn gebracht: antidepressiva respectievelijk antipsychotica. Het artikel heeft niet de ambitie om volledig te zijn en alle literatuur over dit onderwerp samen te vatten, maar moet u wel inzicht geven in de mechanismen waarmee verschillende psychofarmaca of psychiatrische aandoeningen aanleiding kunnen geven tot een verstoring van de hemostase.