Het belang van E-10-OH-nortriptyline in de behandeling van depressies bij ouderen

Nortriptyline neemt een belangrijke plaats in bij de behandeling van depressies bij ouderen. Door metabolisme in de lever via het cytochroom-P450-systeem ontstaat onder andere E-10-hydroxy-nortriptyline als de belangrijkste metaboliet. Wanneer er in verhouding veel van deze metaboliet gevormd wordt, is onze klinische ervaring dat er meer orthostatische hypotensie optreedt en het dus moeilijker is om een adequate spiegel van nortriptyline te bereiken. Door paroxetine toe te voegen kan de ratio nortriptyline : E-10 beïnvloed worden, waardoor een tot dan toe stagnerende behandeling alsnog tot een succes gemaakt kan worden.