Clozapine en gastro-intestinale obstructie

Clozapine is een zeer effectief middel bij therapieresistente schizofrenie. De bijwerkingen zijn divers van aard. Clozapine heeft een sterke anticholinerge werking die gastro-intestinaal tot constipatie en zelfs obstructie/(paralytische) ileus kan leiden. Dit is een potentieel levensbedreigende aandoening. In de literatuur zijn negen fataal verlopende casussen beschreven. Het metabolisme van clozapine heeft veel interacties en bij opname in een algemeen ziekenhuis kan de spiegel door koorts en het stoppen met roken toxische waarden bereiken. Bij alle patiënten die ingesteld worden of zijn op clozapine moet actief het defecatiepatroon nagevraagd worden naast lichamelijk onderzoek van de buik. Preventief oraal gebruik van laxantia wordt aanbevolen, naast adviezen voor een gezond voedingspatroon van een diëtist en voldoende lichaamsbeweging. Indien een obstructief beeld ontstaan is, heeft een acetylcholine-esteraseremmer parenteraal zoals neostigmine een plaats in de behandeling om invasief chirurgisch ingrijpen te kunnen voorkomen.