Circadiane granulocytopenie bij clozapine

Circadiane granulocytopenie of neutropenie is een verlaagd aantal neutrofiele granulocyten, dat wil zeggen < 2,0 × 109 per liter, veroorzaakt door de dagschommeling, met het laagste aantal neutrofiele granulocyten in de ochtend. Deze bevinding kenmerkt zich door een spontaan herstel van de neutrofiele granulocyten in de loop van de dag en is ongevaarlijk. Door clozapine veroorzaakte persisterende neutropenie kan zich ontwikkelen tot een agranulocytose (< 0,5 × 109/l). Om die reden adviseert de richtlijn over de handelwijze bij lichte of ernstige neuropenie. Uiteindelijk kan dit resulteren in het besluit om de clozapine te staken. Voorbijgaande granulocytopenie kan eenvoudig van persisterende neutropenie worden onderscheiden door later op de dag de neutrofiele granulocyten opnieuw te bepalen, eventueel middels een vingerprik. Hierdoor kan het onterecht staken van clozapine worden voorkómen.