Cariprazine: een nieuw antipsychoticum zonder duidelijk voordeel

Samenvatting

Cariprazine is een nieuw antipsychoticum met een receptorbindingsprofiel als partiële agonist voor de dopamine D2-, D3- en serotonine 5-HT1A-receptoren, een affiniteitsprofiel dat vergeleken kan worden met dat van aripiprazol. Het middel zou volgens de fabrikant een hoge selectiviteit voor de D3-receptor hebben, wat mogelijk een gunstig effect zou veroorzaken op negatieve en cognitieve symptomen. Gering klinisch onderzoek laat hiervoor echter weinig overtuigend bewijs zien. Relevante bijwerkingen zijn extrapiramidale symptomen als acathisie, terwijl de patiënt geen sedatie en gewichtstoename hoeft te verwachten. De meerwaarde van cariprazine is niet duidelijk aangetoond bij patiëntkenmerken als jonge leeftijd met korte ziekteduur, middelenafhankelijkheid en medicatieontrouw. Gezien de bescheiden ervaring, onbekende langetermijneffecten en hoge kosten pleiten wij voor terughoudendheid bij het voorschrijven van dit antipsychoticum.