Brexpiprazol: vooralsnog geen specifieke indicatie

Samenvatting

Brexpiprazol is net als cariprazine en aripiprazol een partiële agonist voor de dopamine D2-, D3- en serotonine 5-HT1A-receptoren. Het verschil van brexpiprazol met aripiprazol ligt voornamelijk in brexpiprazols antagonisme van de 5-HT2A-receptor en een iets kleinere intrinsieke activiteit op de D2-receptor. Er is onvoldoende onderzoek naar het effect van brexpiprazol op cognitieve stoornissen om een eventueel voordeel op dit domein te kunnen vaststellen. Bij gebrek aan direct vergelijkend onderzoek kan niet worden verondersteld dat brexpiprazol een superieure kalmerende werking heeft boven andere antipsychotica op agitatie en vijandigheid en angst en depressie bij schizofrenie op basis van partieel 5-HT1A-agonisme en 5-HT2A-antagonisme. Gewichtstoename is de belangrijkste bijwerking, maar blijft doorgaans beperkt. Dankzij geringe extrapiramidale, metabole, cardiale en seksuele bijwerkingen heeft brexpiprazol een meerwaarde door een gunstig bijwerkingenprofiel. Gezien de hoge kosten wordt dit middel vooralsnog niet als eerste keuze antipsychoticum geadviseerd.