Geaccrediteerde nascholing
Menu

Behandeling van positieve, negatieve en cognitieve symptomen bij therapieresistente schizofrenie

Door op 16-12-2020
  • 00Inleiding
  • 01Positieve symptomen
  • 02Negatieve symptomen
  • 03Cognitief disfunctioneren
  • 04Keuze van antipsychoticum
  • 05Conclusie
  • 06Reacties (0)

Samenvatting

Helaas is de behandeling van therapieresistente schizofrenie met name gericht op farmacotherapie. Polyfarmacie komt vaak voor en kan tot ernstige bijwerkingen leiden, terwijl additietherapieën dikwijls onvoldoende bewezen zijn. Niet-farmacologische interventies zijn onvoldoende bekend en nauwelijks geïmplementeerd door huidige GGZ-instellingen. Bij therapieresistente positieve symptomen zijn instellen op clozapine, het toevoegen van topiramaat of valproïnezuur, intensieve wekelijkse lichamelijke inspanning met aerobe oefening of yoga en cognitieve gedragstherapie bewezen behandelopties, met in het uiterste geval elektroconvulsieve therapie. Bij negatieve symptomen zijn clozapine, toevoeging van een antidepressivum, aripiprazol, topiramaat of memantine, evenals muziektherapie en wekelijkse aerobe oefening en yoga werkzame interventies. Om het cognitief functioneren bij schizofrenie te verbeteren, kunnen clozapine, additie van memantine en wekelijkse lichamelijke inspanning met aerobe oefening en yoga worden overwogen. Sociaal-cognitieve training verbetert de sociale cognitie en cognitieve remediatietherapie verbetert de neurocognitie. Behalve de werkzaamheid dienen bijwerkingen op lange termijn bepalend te zijn bij de keuze van een antipsychoticum, waarbij een zo laag mogelijke dosering wordt nagestreefd zonder extra medicatie tegen bijwerkingen. 

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Veerman, S.R.T.
Thema Hoofdartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 16 december 2020
Editie Psyfar - Jaargang 15 - editie 4 - 2020 | nummer 4

Leerdoelen

Na het lezen van dit artikel

  • bent u doordrongen van de voordelen van clozapine
  • bent u op de hoogte van de bewezen effectieve farmacologische en niet-farmacologische interventies bij positieve, negatieve en cognitieve symptomen bij therapieresistente schizofrenie
  • bent u in staat om primaire negatieve symptomen te onderscheiden van secundaire negatieve symptomen
  • bent u op de hoogte van de bijwerkingen van additiebehandelingen, die bepalend zijn voor de keuze van een ander medicijn naast een antipsychoticum
  • bent u doordrongen van de bijwerkingen op lange termijn van antipsychotica en de eventuele preventie en behandeling van deze bijwerkingen
  • kunt u uw patiënt en diens naastbetrokkenen beter motiveren voor alternatieven voor medicatie bij therapieresistente schizofrenie