Creatinekinaseverhoging bij clozapinegebruik: stoppen of gewoon doorgaan?

In een forensische setting is clozapine, vanwege therapieresistente schizofrenie en/of therapieresistente agressie of verslavingsproblematiek, een frequent geïndiceerd antipsychoticum, hoewel het verzet hiertegen door patiënten vaak groot is. Dit stelt kennis, vaardigheid en vasthoudendheid van de behandelend psychiater op de proef, die door angst voor potentieel risicovolle bijwerkingen kan worden ondermijnd. Wij beschrijven een creatinekinaseverhoging, die eerder aanleiding gaf tot het staken van clozapine uit angst voor een maligne neurolepticasyndroom. Clozapine bleek later in de behandelgeschiedenis juist essentieel om een lang bestaand patroon van agressieve incidenten te doorbreken. Kennis van de achtergronden en mogelijke oorzaken van asymptomatische verhoging van creatinekinase kan het staken van of niet starten met clozapine uit niet-gefundeerde angst voor ernstige bijwerkingen voorkomen.